Гастроэнтерология

Лечение и профилактика гастроэнтерологических заболеваний в Украине у ведущих гастроэнтерологов

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это клиническая дисциплина, объектом изучения которой является пищеварительная система человека. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта – одни из самых распространенных в мире. Увеличение частоты встречаемости гастроэнтерологической патологии объясняется несколькими факторами:

  • неблагоприятное влияние экологии на организм человека;
  • ухудшение качества продуктов питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • отягощенный семейный анамнез;
  • стресс.

Все эти обстоятельства вызывают функциональные и органические расстройства органов пищеварительной системы. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению количества гастроэнтерологических проблем в молодом возрасте. В педиатрии все чаще встречаются такие заболевания, как гастрит, гастродуоденит, колит, гепатит, язвенная болезнь.

Симптомы, сопровождающие болезни желудочно-кишечного тракта, снижают качество жизни пациентов. Изжога, отрыжка, тошнота, рвота, понос, запор – это те симптомы, которые люди предпочитают не оговаривать даже с врачом. Поэтому больные часто занимаются самолечением, что приводит к хронизации заболевания или развитию осложнений.

Отделение гастроэнтерологии

Гастроэнтерологическое отделение – важная составляющая любого медицинского учреждения. Современные клиники предоставляют пациентам большой перечень диагностических и лечебных мероприятий, с помощью которых можно полностью или частично восстановить работоспособность органов пищеварительной системы.

Что лечит гастроэнтерология

Гастроэнтерология изучает этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение заболеваний пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Дисфункция этих органов приводят к «энергетическому голоданию» всего организма, поскольку пищеварительный тракт обеспечивает клетки и ткани необходимыми живительными веществами. Кроме того, сегодня доказано влияние микрофлоры кишечника на общую реактивность организма (иммунитет).

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Актуальность гастроэнтерологической патологии стала поводом для поиска новых методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Все методы исследования, которые применяются в данной сфере, разделяют на две группы:

  1. Лабораторные методы диагностики:
    1. общий анализ крови;
    2. биохимический анализ крови (печеночные пробы, иммунограмма, электролиты крови, трансаминазы крови);
    3. копрограмма;
    4. анализ крови на маркеры гепатита;
    5. цитологические и гистологические методы исследования;
    6. серологические анализы;
    7. ПРЦ;
    8. бактериологические методы исследования.
  2. Инструментальные методы диагностики:
    1. эндоскопические методы исследования (эзофагогастродуоденоскопия, энтероскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, ректосигмоскопия);
    2. ирригография;
    3. УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки);
    4. ретроградная  холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
    5. дыхательные уреазные тесты на Helicobacter pylori;
    6. биопсия органов пищеварительной системы;
    7. рН-метрия желудка;
    8. дуоденальное зондирование;
    9. диагностическая лапароскопия.

Основываясь на результатах лабораторно-инструментальных исследований и клинических проявлений заболевания, составляется индивидуальная программа лечения, которая включает:

  • этиотропное лечение (антибиотики, противогрибковые, противовирусные и антипротозойные препараты);
  • патогенетическую терапию (применение нестероидных противовоспалительных средств, иммуносупрессоров, иммуномодуляторов, антисекреторных препаратов, ферментов, сорбентов, антифибротических средств, пробиотиков, стероидных гормонов, сульфаниламидов, цитостатиков, холеретиков и холекинетиков);
  • симптоматическую терапию (антациды, препараты против диареи и запоров, успокоительные средства и др.);
  • вспомогательные средства (витаминные комплексы, гепатопротекторы);
  • фитопрепараты;
  • физиотерапию (электроимпульсная терапия, магнитотерапия, электрофорез, и др.);
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургические методы лечения применяются при неэффективности консервативных методов или в случае осложненного течения гастроэнтерологического заболевания (кровотечения, перфорация стенки полостного органа, малигнизация). Операции на органах желудочно-кишечного тракта проводят абдоминальные хирурги.

Заболевания печени

Печень – это главный «дезактиватор» токсических веществ, которые попадают в организм человека. Но большое количество ксенобиотиков приводит к разрушению гепатоцитов и нарушению крайне важных функций печени (белковосинтезирующей, депонирующей, энергетической, метаболической, пигментной, желчеобразующей, секреторной). В роле токсинов могут выступать алкоголь и его производные (ацетон, фенол), бытовые вещества, медикаменты, некоторые продукты питания. В результате длительного влияния гепатотоксических агентов, формируется хроническое заболевание печени («токсическая» печень или токсический гепатит, алкогольный цирроз). При поражении органа гепатотропными вирусами (вирусы гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра и др.) развивается вирусный гепатит.

Желтуха

Желтуха – это внешнее проявление повышенного уровня билирубина крови. Данный симптом характеризуется окрашиванием слизистых оболочек, кожи и склер в желтый цвет. Билирубин – это производное гемоглобина, который выделяется из эритроцита после его гибели. В результате многоэтапных реакций, образуются прямой (конъюгированный, гидрофильный, нетоксический) и непрямой (неконъюгированный, липофильный, токсический) билирубин.

Патогенетическая классификация желтухи основывается на уровне поражения процесса преобразования билирубина:

  • Гемолитическая (надпеченочная) желтуха развивается при массивном поступлении в кровоток свободного гемоглобина при патологическом разрушении эритроцитов. При этом повышается уровень билирубина крови за счет непрямой фракции.
  • Паренхиматозная (печеночная) желтуха возникает при повреждениях печени. Наблюдается повышение уровня билирубина за счет прямой и непрямой фракции.
  • Механическая (подпеченочная) желтуха проявляется при нарушенном оттоке желчи по желчевыводящим путям. В крови повышается уровень прямого билирубина.

Желтуха – это всего лишь симптом, а не отдельная нозология. Лечение пациентов с желтухой зависит от основного заболевания (детоксикационная терапия при отравлениях, противовирусная – при гепатитах, иммуномодулирующая – в случае аутоиммунных процессов и т.д.).

Цирроз

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое характеризуется замещением нормальной паренхимы органа фиброзной тканью. Данное заболевание не наступает остро. Циррозу предшествуют: инфекционные поражения печени (вирусный гепатит), токсическое повреждение гепатоцитов (алкогольный гепатит, токсический гепатит, отравления тяжелыми металлами и др.), аутоиммунное воспаление, декомпенсированная сердечная недостаточность, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, алиментарные факторы. Клинические проявления цирроза печени затрагивают практически все органы и системы: диспепсические расстройства, нарушение перистальтики кишечника, метеоризм, признаки портальной гипертензии, хронический болевой синдром, гепатоспленомегалия, сердечная недостаточность, гормональные нарушения, желтуха, склонность к кровотечениям, проявления энцефалопатии и др. Лечение цирроза заключается в симптоматической и патогенетической терапии, поскольку фибротические изменения в печени – необратимы. Единственным радикальным методом лечения данной патологии является трансплантация.

Заболевания кишечника

Заболевания кишечника встречаются в основном у людей старшего возраста. Дисфункция нижнего отдела пищеварительного тракта сопровождаются крайне неприятными симптомами (понос, запор, хронический болевой синдром). В результате поражения кишечника нарушается всасывание живительных для организма веществ, и развивается интоксикация организма продуктами пищеварения. Лечение болезней кишечника начинается с коррекции режима питания. Медикаментозная терапия направлена на восстановление перистальтики кишечника, устранение этиологического фактора (если это возможно), коррекцию микрофлоры органа, ликвидацию интоксикации организма.

Дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника – это патология, при которой нарушается баланс между «полезными» бактериями, патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Как известно, микрофлора кишечника влияет не только на процесс пищеварения, но и на иммунитет человека. Клинические проявления дисбиоза кишечника: диарея или запор, метеоризм, боль в животе, снижение аппетита, общая слабость, головная боль, снижение резистентности организма к инфекционным возбудителям. Лечение дисбактериоза нацелено на угнетение патогенной и условно-патогенной флоры с восстановлением нормального микробиоценоза кишечника.

Язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, при котором слизистая оболочка органа теряет свою анатомическую структуру (сглаживаются складки слизистой оболочки, исчезают гаустры, образуются язвы, наступает лейкоцитарная инфильтрация стенки толстой кишки). НЯК проявляется диареей со слизью и кровью, метеоризмом, болевым синдромом, отсутствием аппетита, снижением массы тела, повышением температуры, артропатией и др. Диагностика язвенного колита заключается в идентификации макроскопических (с помощью эндоскопии) и микроскопических (с помощью гистологического анализа) изменений стенки толстой кишки. Лечение НЯК заключается в соблюдении диеты, применении препаратов сульфасалазина, месалазина, глюкокортикоидов.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженной кишки (СРК) – это функциональная патология нижнего отдела пищеварительного тракта, которая проявляется диареей, запором или метеоризмом. При проведении инструментальных методов исследования в слизистой кишечника не выявляют патологических органических изменений. Данная патология относится к психосоматическим болезням, поскольку она возникает на фоне перенесенного стресса. Лечение СРК предусматривает применение препаратов психотропного действия (антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных фитопрепаратов). В некоторых случаях используется психотерапия.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется гранулематозным воспалением слизистой оболочки. Патологический процесс может локализоваться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего диагностируется болезнь Крона в терминальном отрезке подвздошной кишки. Слизистая оболочка при данном заболевании утолщается, на ней формируются трещины и глубокие дефекты. Симптомы болезни Крона напоминают НЯК: рецидивирующая диарея с примесями крови, боль в животе, диспепсические расстройства, метеоризм, снижение аппетита, потеря веса, общая слабость, снижение работоспособности. Диагностика заболевания включает комплекс лабораторных и инструментальных исследований с гистологической верификацией патологии (выявление саркоидных гранулем). Лечение болезни Крона проводится салициловыми препаратами (сульфосалацин), гормонами (преднизолон), цитостатиками (азатиоприн, метотрексат).

Заболевания желудка

Заболевания желудка касаются людей любых возрастных категорий, поскольку большинство из них индуцируются неправильным питанием, стрессом, хеликобактерной инфекцией. Воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, гастродуоденит) диагностируется практически у каждого второго больного с гастроэнтерологической проблемой. Болезни желудка склонны к прогрессированию и быстрому переходу в хронические формы. Симптомы гастропатологии: диспепсия (отрыжка с кислым привкусом, тошнота, рвота), боль в эпигастрии, снижение аппетита. Лечение таких больных направлено на ликвидацию фактора заболевания, устранение симптомов, восстановление целостности слизистой оболочки желудка.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка – это хроническая патология, при которой на слизистой оболочке органа образуются дефекты (язвы). Данное заболевание имеет ремиттирующий и рецидивирующий характер течения. Обострение язвенной болезни в основном наблюдается в весенне-осенний период. Часто патологический процесс распространяется на двенадцатиперстную кишку. Язвенная болезнь резонно ассоциируется с бактерией Helicobacter pylori. Инфицирование данным микроорганизмом встречается практически у 80% населения, но заболевание возникает при наличии способствующих факторов (неправильное питание, вредные привычки, стресс, употребление гастротоксических препаратов и др.). Лечение язвенной болезни основывается на эрадикации Helicobacter pylori, патогенетической и симптоматической терапии.

Синдром раздраженного желудка

Синдром раздраженного желудка – это функциональное расстройство желудка, при котором отсутствуют видимые структурные изменения в органе при инструментальных методах исследования. Данное заболевание больше принадлежит к психосоматической патологии, поскольку дисфункция желудка развивается на фоне длительного эмоционального перенапряжения и хронического стресса. Нарушение нервно-гуморальной регуляции данного отдела пищеварительного тракта провоцирует возникновение диспепсического (отрыжка, тошнота, рвота) и болевого синдрома. Такие больные склонны к запору или диарее. Лечение синдрома раздраженного желудка предусматривает применение психотропных препаратов, назначение диеты и режима.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это патология, при которой кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, что вызывает повреждение слизистой оболочки последнего. ГЕРБ – одна из ведущих причин эзофагита. Заболевание возникает при нарушении координации перистальтики желудочно-кишечного тракта, снижении тонуса кардиального сфинктера, повышении внутрибрюшного давления. Симптомы ГЭРБ – изжога, отрыжка с кислым привкусом, боль за грудиной. Иногда возникает тошнота и рвота. Такие больные преимущественно страдают запорами. Лечение ГЕРБ состоит из коррекции режима питания, назначения антисекреторных препаратов (ингибиторов протонной помпы, антагонистов Н2 рецепторов), антацидов и прокинетиков. В случае неэффективности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение.

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, который одновременно выполняет эндокринную и экзокринную функцию. Эндокринная функция осуществляется с помощью островков Лангерганса, где синтезируются гормоны инсулин и глюкагон, которые контролируют углеводный обмен. Повреждение этих структур приводит к развитию сахарного диабета.

Экзокринная функция поджелудочной железы заключается в синтезе ферментов: амилазы, липазы, протеазы, соматостатина, грелина, панкреатического полипептида. Их функция – это расщепление сложных органических компонентов пищи к более простым, которые с легкостью усваиваются организмом человека, и регуляция секреторной функции органов пищеварения. Заболевания поджелудочной железы возникают при злоупотреблении жирной, жареной и острой пищей, алкоголем, травмах. Возможно ятрогенное повреждение органа. Лечение патологии железы включает соблюдение строгой диеты и применение антисекреторных препаратов.

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание характеризуется нарушением оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, повреждением паренхимы железы собственными ферментами и попаданием их в общий кровоток. Панкреатит может быть острым и хроническим (с эпизодами обострения). Симптомы острого панкреатита или обострения хронического панкреатита похожие: опоясывающая боль, больше в левой половине живота, постоянная рвота, которая не приносит облегчения. Лечение панкреатита начинается с соблюдения правила: «голод-холод-покой». Назначаются ингибиторы протеолиза (контрикал), инфузионная и симптоматическая терапия.

Недостаточность поджелудочной железы

Недостаточность поджелудочной железы – это гипофункция органа, которая возникает при нарушении режима питания, гиповитаминозе, поражении ткани железы, гипопротеинемии, анемии. Выделяют такие варианты патологии:

  • ферментативная (внешнесекреторная) недостаточность – дефицит амилазы, липазы и протеаз;
  • эндокринная недостаточность – дефицит инсулина, глюкагона.

Ферментативная недостаточность проявляется тошнотой, рвотой, диареей, общей слабостью. Лечение заключается в устранении этиологического фактора и заместительной ферментативной терапии.

Эндокринная недостаточность проявляется жаждой, повышением аппетита, полиурией. Данный синдром может перерасти в сахарный диабет. Основное направление в лечении таких больных – это соблюдение низкоуглеводной диеты.

Врачи гастроэнтерологи

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов пищеварительной системы. Опытный специалист всегда найдет решение даже в самых сложных ситуациях.

Запись на прием

Прием гастроэнтеролога в Киеве осуществляется по предварительной записи. Консультация врача включает осмотр пациента, назначение индивидуальной программы обследования ЖКТ и лечение выявленной патологии.