Больной в возрасте 60 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на похудание, боли в эпигастрии, анемию. Боль обычно усиливалась после еды, и даже небольшое количество пищи вызывало ощущение переполнения желудка. Из анамнеза известно, что 25 лет назад больной перенес частичную гастрэктомию по поводу яз-венного кровотечения, аппендэктомию. Он не принимает лекарств (даже обычных анальгетиков), помня о  Читать полностью »

Скрининговые тесты используются для выявления у внешне здоровых людей бес-симптомного течения заболевания. Эти тесты в какой-то мере призваны увеличить продолжительность жизни человека и улучшить ее качество. Эффективный тест должен обладать чувствительностью (оптимально выявлять больных), специфичностью (давать минимум ложноположительных результатов) и быть доступным для широкого круга па-циентов. В настоящее время существует два основных скрининговых теста при  Читать полностью »

Хронический атрофический гастрит и Helicobacter pylori
Кишечная метаплазия эпителия желудка (замена нормального эпителия желудка на абсорбционные и бокаловидные клетки) встречается более чем у 70 % больных ра-ком желудка, но также и при отсутствии онкологического процесса. Кишечный тип рака желудка тесно связан с наличием кишечной метаплазии и часто развивается на ее фоне. У 80—90 % больных раком  Читать полностью »

Рак поперечно-ободочной и прямой кишки
Выдвигается множество теорий о роли питания в развитии рака толстой кишки. Рацион человека включает большое число веществ, обладающих мутагенным и канцеро-генным свойствами, а также антагонисты и блокаторы этих соединений. Поэтому очень трудно определить, какое из них обладает повреждающим действием. Канцеро-гены, повреждающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, являются, как пра-вило, высокореактивными соединениями с  Читать полностью »

В предыдущих разделах были рассмотрены общие принципы канцерогенеза. Одна-ко характер течения неопластических процессов в желудочно-кишечном тракте зави-сит от их локализации. Развитие рака желудочно-кишечного тракта рассматривалось на примере рака толстой кишки, но опухоли других локализаций могут иметь свои особенности течения. Поэтому в данном разделе будут разобраны особенности разви-тия и подходы к лечению неопластических процессов различной локализации.
Рак  Читать полностью »

Мутацию одной пары нуклеотидов можно охарактеризовать как “замену”, когда одно пуриновое основание заменяется на другое (одно пиримидиновое основание — на другое), или как “переключение”, когда происходит замена одного класса нуклеотидов на другой. Потеря или вставка одного или нескольких нуклеотидов называется выпадением или включением соответственно. Изменение некоторых пар нуклеотидов является “немым”, т. к. не изменяет последовательность  Читать полностью »

В начале канцерогенеза происходит поражение нормальных клеточных генов. В основе этого процесса — несколько механизмов. Мутации происходят спонтанно вследствие нестабильности нуклеотидных оснований. Наиболее часто возникает нару-шение обмена пуриновых оснований. Другой спонтанный процесс — дезаминирование, при котором происходит превращение цитозина в урацил или 5-метил-цитозина в ти-мин, что в случае отсутствия механизмов коррекции, приводит к нарушению образо-вания  Читать полностью »

В отличие от других отделов желудочно-кишечного тракта пищевод выстлан многослойным эпителием. Пролиферация клеток начинается в базальном слое эпителия. Затем клетки, созревая и утолщаясь, перемещаются к поверхности эпителия, образуя непроницаемый барьер. Большинство опухолей пищевода составляют плоско-клеточные карциномы, развивающиеся из клеток базального слоя. Аденокарциномы возникают в месте хронического повреждения эпителия кислыми продуктами желудоч-ной секреции при рефлюксе. Эпителий  Читать полностью »

В органах желудочно-кишечного тракта (полые органы, поджелудочная железа, печень, билиарное дерево) значительно чаще, чем в других системах организма, встречаются различные виды опухолей, и такие больные имеют гораздо более высокую степень вероятности летального исхода. Однако не существует единого простого объяснения этиологии опухолей желудочно-кишечного тракта. Международные исследо-вания показали большую вариабельность частоты возникновения различных типов опу-холей и их  Читать полностью »

Больной поступил в приемное отделение с явлениями ортостатического падения давления и шока через 4 ч после начала кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тип кровотечения требует безотлагательных реанимационных мероприятий. Помимо восполнения объема циркулирующей крови за счет физиологического раствора, необходимо незамедлительно начать проведение гемо-трансфузии и введение тромбоцитарной массы. Подобное сильное кровотечение воз-можно из варикозно расширенных  Читать полностью »