Холецистит

Холецистит – это неспецифическое воспалительное заболевание желчного пузыря, одним из главных проявлений которого служит острая боль в правом подреберье, которую также называют печеночной коликой.

Холецистит выделяют, как один из вариантов течения желчнокаменной болезни. По распространенности холецистит занимает второе место среди острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Причины возникновения

Обуславливают возникновение данного заболевания две основные составляющие: первая — затруднение оттока желчи по желчевыводящим путям, которое приводит к задержке желчи (холестаз), ее сгущению и, в дальнейшем, формированию желчных камней. Холестаз также приводит к повышению внутрипузырного давления, что в свою очередь нарушает барьерные функции стенки желчного пузыря, из-за чего повышается риск проникновения микроорганизмов. Инфицирование стенки желчного пузыря или же самой желчи – это вторая составляющая развития холецистита.

Холецистит — это многофакторное заболевание, однако среди ведущих причин развития данной патологии выделяют:

• возраст (заболевание чаще встречается в возрастной категории старше 50 лет);
• пол (женщины в 5 раз чаще сталкиваются с данной патологией, сравнительно с мужчинами);
• наследственность;
• аномалия развития желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• особенности питания и образа жизни, а именно: частые переедания, чрезмерное употребление жирной и жареной пищей, злоупотребление алкоголем, нарушение режима приема пищи (длительное голодание, которое сменяется чрезмерным употреблением пищи), малоподвижный образ жизни;
• острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (панкреатит, дуоденит, целиакия, болезнь Крона, язвенная болезнь 12 –перстной кишки, желчнокаменная болезнь, цирроз печени, вирусные гепатиты и др.);
• эндокринологические заболевания (метаболические нарушения, ожирение, сахарный диабет);
• глистная инвазия (в ряде случаев причиной закупорки желчевыделительных путей могут служить паразиты, наиболее часто лямблии и аскариды);
• опухоли печени и поджелудочной железы.

Виды Холецистита

В классификации холецистита выделяют :

1. По характеру течения: острый и хронический.
2. По основной причине возникновения холестаза: калькулезный (при визуализации желчных камней) и некалькулезный (бескаменный).
3. По форме воспалительного процесса в желчном пузыре: катаральный, флегмонозный, гангренозный.
4. По наличию осложнений: осложненный, неосложненный. Осложнением может служить разрыв желчного пузыря, перитонит, холангит, развитие желчного свища.

Симптомы Холецистита

Основными симптомами при холецистите являются:

• боль в правом подреберье, которая возникает остро, усиливается при приеме жирной пищи, может распространятся в правый бок, правую лопатку, поясницу, иногда — в левое подреберье, область сердца;
• диспепсические проявления: рвота без последующего облегчение, часто с примесью желчи, тошнота, снижение аппетита, вздутие живота, запоры;
• общая слабость, повышение температуры тела;
• пожелтение склер и кожи (при обтурации желчевыводящих путей);
• горечь или металлический привкус во рту, сухость во рту.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от формы, течения и наличия осложнения. Основные проявления холецистита не специфичны и могут быть признаками другого заболевания ЖКТ или печени. Поэтому при обнаружении у себя данных жалоб рекомендовано обратиться за помощью к врачу.

Диагностика Холецистита

Начальным этапом диагностики является беседа с пациентом, в ходе которой врач может предположить наличие заболевания, а также определить основную причину его развития. Затем следует провести тщательный осмотр пациента, при котором возможно выявление специфических симптомов, патогномоничных именно для данной патологии. Далее при подозрении на холецистит пациента направляют на дополнительные методы исследования, помогающие подтвердить или опровергнуть диагноз. Среди лабораторных исследований необходимо провести: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмму, биохимическое исследование крови с определением печеночных проб, анализ крови на вирусные гепатиты. Наряду с лабораторными данными анализируют результаты инструментальных исследований – УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенография правой подреберной области, при необходимости назначают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), холецистоангиографию, КТ и МРТ.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, и только специалист сможет грамотно и правильно назначить медикаментозную или хирургическую коррекцию, учитывая степень тяжести, характер течения холецистита, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение острого холецистита происходит в хирургическом стационаре.

Консервативное лечение. Постельный режим, голод, разрешается щелочное питье, анальгетики, спазмолитики, антибактериальные препараты, дезинтоксикационная терапия. При успешном лечении после выписки из стационара пациенту назначают диету для предотвращения рецидивов заболевания.

Оперативное лечение показано при осложнении холецистита, при отсутствии положительного результата от консервативного лечения. Оперативное вмешательство может быть открытым способом, а также лапароскопически. Основные варианты оперативного лечения – это удаление желчного пузыря (холецистэктомия) или же декомпрессия желчного пузыря с выведением инфицированной желчи (холецистостомия).

Последствия

При своевременном обращении к врачу и четкому соблюдению назначенного лечения течение холецистита благоприятное.

Однако, при длительном игнорировании основных жалоб заболевание может быстро прогрессировать и привести к осложнениям: острому холангиту, перфорации желчного пузыря, кишечной непроходимости. После оперативного лечения холецистита с удалением желчного пузыря возможное развитие постхолецистэктомического синдрома.