Ишемия органов желудочно-кишечного тракта возникает при их неадекватном снабжении кислородом и другими необходимыми веществами. В различных слоях кишеч-ника чувствительность тканей к ишемии не одинакова. При ишемии брыжейки возможно развитие субэпителиального отека слизистой оболочки кишечника и, как следствие, потеря эпителиальной выстилки верхушек ворсинок. При более выраженной ишемии мо-жет иметь место трансмуральный некроз стенки кишки. Значительное повышение про-ницаемости слизистой оболочки возникает в ответ на ишемию и реперфузионные по-вреждения, что приводит к ускорению абсорбции токсинов из просвета кишки.
Снижение кровотока наблюдается при так называемой «генерализованной ишемии без окклюзии» (циркуляторный шок, сердечная недостаточность) и при окклюзии со-судов брыжейки (атеросклероз, эмболии, тромбоз). При острой ишемии брыжейки с поражением стенки кишки высокая летальность обусловлена развивающимся при этом некрозом кишки и септическим шоком. Хирургическое лечение в данном случае вклю-чает, при необходимости, эмболэктомию, резекцию пораженной части кишки. В неко-торых случаях проводят местное, под рентгенологическим контролем, введение сосу-дорасширяющих средств, например папаверина. Хроническая ишемия брыжейки протека-ет более доброкачественно, с преимущественным поражением толстой кишки и лишь изредка требует хирургического вмешательства. Наиболее часто снижение кровотока наблюдается при сердечной недостаточности, эпизодах гипотензии и проявляется клинической картиной ишемического колита (диарея, вздутие живота, небольшое рек-тальное кровотечение). Выявляемые эндоскопические и гистологические изменения слизистой оболочки кишки обычно заживают без последствий (лишь в редких случаях могут образовываться стриктуры).
Ишемия внутренних органов
