Добрый день, уважаемый доктор!
Прошу помочь в следующей ситуации. Мне 28 лет. Четыре с половиной месяца назад при УЗИ (изначально обратился к гастроэнтерологу в связи с жалобами на изжогу и болевые ощущения в пищеводе, сделали ФГС, ничего серьёзного не выявили и отправили на УЗИ) обнаружили два конкремента в желчном пузыре — по 6 мм каждый, мягкие, подвижные. Врач предложила растворение камней и выписала урсофальк, по три капсулы в день — одну капсулу после обеда, две капсулы после ужина, плюс диета номер 5, также два курса холагола (капать на хлеб перед едой) по две недели каждый курс. В связи с лечением появился дискомфорт и болевые ощущения в правом подреберье, тошнота (без рвоты), которые продолжались где-то полтора месяца от начала лечения, а затем более чем на месяц практически все неприятные симптомы исчезли (даже уже стал думать, что выздоровел). Ещё более чем через месяц болезненные ощущения появились снова, правда уже практически без тошноты.
Я делал всё в точности, как приписала врач. Прошло около четырёх с половиной месяцев и было пора делать контрольное УЗИ, которое сделал сегодня. Оно показало, что камни стали больше — один 7 мм, второй 8 мм, они по-прежнему мягкие и подвижные. Врач сказала, что показана лапароскопическая холецистэктомия, так как позитивной динамики нет. В связи с этим у меня несколько вопросов и я прошу на них, по возможности, ответить:
1) в инструкции к урсофальку указано, что принимать его необходимо перед сном, т.е. все три капсулы нужно принимать перед сном, а не одну после обеда и ещё две после ужина, как мне сказала врач. Когда я обратил на это внимание, то врач сообщила мне, что в инструкции к препарату допущена ошибка. Хотелось бы узнать независимое мнение, действительно ли это так? Препарат ведь известный. Мог ли неправильный приём урсофалька отрицательно сказаться на эффективности лечения?
2) Так как началась эпидемия гриппа, то для получения витаминов мне был приписан терапевтов аэвит. Принимая аэвит около двух недель, заметил ухудшение своего состояния — болевые ощущения в правом подреберье усилились, иногда стали возникать лёгкие подташнивания. В инструкции к препарату аэвит указывается, что его длительный приём может ухудшать течение желчнокаменной болезни, и я прекратил его приём. Хотелось бы узнать, мог ли приём аэвита повлиять на увеличение размера конкрементов?
3) Меня поражает то, что до этого лета, когда УЗИ показало наличие камней, я не проводил его около шести лет, и всё это время камней у меня либо не было, либо они образовывались достаточно медленно. Как Вы полагаете, какие ещё факторы могли привести к такому быстрому росту конкрементов, как сейчас, и неэффективности урсофалька, учитывая соблюдение приписанной мне диеты номер пять?
4) Мне всего 28 лет и делать холецистэктомию не очень хочется (конечно, если ничего другого не поможет, то соглашусь и на неё). Хотелось бы сначала попробовать литотрипсию, вместе с этим не могу найти в Киеве специалистов или клинику, в которой бы можно было её провести. Подскажите, пожалуйста, где можно найти таких специалистов в столице Украины?
5) Подскажите, пожалуйста, кто и где лучше всего проводит в Киеве лапароскопическую холецистэктомию?
Заранее благодарен, доктор!
С уважением,
Александр
Уважаемый Александр!
Изжога и «болевые ощущения в пищеводе» никак не связаны с желчекаменной болезнью, а являются проявлением гастроезофагеальной рефлюксной болезни, которую надо правильно диагносцировать и лечить. Камни в желчном пузыре, очевидно, не сопровождаются у Вас какой-либо специфической симптоматикой и являются находкой при УЗИ.
Урсофальк Вам назначался правильно, так как он является не только препаратом, растворяющим камни, но и хорошим гепатопротектором. Ни прием урсофалька, ни прием аевита не мог привести у увеличению размеров камней.
Лапароскопические холецистэктомии прфессиональнее всего и с лучшими результатами выполняются в клиниках, где для этого есть все необходимое оборудование и аппаратура и профессиональные хирурги.
