Основными артериями, снабжающими кровью желудок и кишечник, являются чревная ар-терия, а также верхняя и нижняя брыжеечные (рис. 9-1). Чревная артерия крово-снабжает желудок, проксимальную часть двенадцатиперстной кишки, часть поджелу-дочной железы и печень. Короткий ствол чревной артерии практически сразу разде-ляется на печеночную и селезеночную артерии. Верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью часть поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, тощую, подвздошную и проксимальные две трети поперечно-ободочной кишки. Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает одну треть поперечно-ободочной кишки, прямую кишку, кроме ее дис-тального отдела, который снабжается веточками от внутренней подвздошной артерии. Венозный отток от желудка, из поджелудочной железы, кишечника происходит в во-ротную вену, за исключением дистальной части прямой кишки, от которой отток осу-ществляется во внутренние подвздошные вены. Сосуды кишечника образуют многочис-ленные анастомозы, арки, способствующие формированию коллатерального кровообра-щения. Из этих многочисленных коллатералей берут начало так называемые прямые сосуды (vasa recti), непосредственно кровоснабжающие циркулярные мышцы стенки кишки.
Рис. 9-1. Артериальное кровоснабжение кишечника
Микроциркуляция
В подслизистой оболочке желудка артерии делятся на капилляры, разветвляющиеся в виде сети и впадающие в конечном итоге в венулы слизистой оболочки же-лудка. Эти венулы, сливаясь, образуют собирательные вены, которые затем впадают в венозные сплетения подслизистого слоя.
В тонкой кишке есть широкая сеть анастомозирующих артерий и вен, образующих сплетение в подслизистой оболочке. Капилляры мышечной, подслизистой и слизистой оболочек кишки выходят из этого сплетения. Кровоснабжение микроворсинок включает в себя систему, состоящую из двух артериол (рис. 9-2). Первая снабжает кровью кончик ворсинки, поднимаясь вверх по периферии ворсинки и разделяясь на капилля-ры (по типу фонтана). Другая артериола снабжает кровью оставшиеся 80 % ворсинки. Капиллярные сети этих сосудов впадают в венулы на уровне 1/5 длины ворсинки.
В толстой кишке капилляры после разветвления располагаются между криптами и дренируются венулами подслизистой оболочки.
В желудочно-кишечном тракте скорость кровотока и его объем в норме не имеют значительных колебаний. Эта ауторегуляция осуществляется за счет миогенных, метаболических и гормональных механизмов и служит для поддержания нормального давления и оксигенации в тканях кишки. Возникающая после приема пищи гиперемия слизистой оболочки кишки (увеличение кровоснабжения) явля
Рис. 9-2. Модель системы микроциркуляции слизистой оболочки тонкой кишки. (По: Frashcr W. G. Jr., Wayland H. Repeating modular organization of the microcirculation of cat mesentery. Microvas. Res. 4:62, 1972.)
ется ответной реакцией на стимуляцию продуктами гидролиза белков, длинно-цепочечными жирными кислотами при стимуляции симпатической нервной системы.
