Гастроэнтерология
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога
No Result
View All Result
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога
No Result
View All Result
Гастроэнтерология
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия

Пищевод Баретта

Довольно нередким явлением в современном мире, в последнее время, является такая патология, как метаплазия Барретта, или, как ее еще называют, пищевод Барретта.

Синдром Барретта – это состояние, которое характеризуется изменением (метаплазией) эпителия пищевода вследствие постоянного воздействия на него соляной кислоты при хроническом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Главная опасность патологии в том, что она относится к предраковым заболеваниям, так как имеет тенденцию к трансформации в злокачественную прогрессирующую опухоль.

Причины возникновения

Как уже упоминалось выше, главной причиной возникновения синдрома Барретта является хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В течении заболевания происходит постоянное травмирование эпителия пищевода желудочным соком, что в дальнейшем приводит к его перерождению (метаплазии).

Кроме ГЭРБ можно отметить еще несколько причин, которые могут привести к развитию метаплазии:

  • долгосрочный прием некоторых медикаментов, повреждающих слизистую оболочку органа;
  • генетическая предрасположенность, вследствие внутриутробного нарушения строения и дифференцировки клеток;

Также, не стоит забывать, что у людей, страдающими ГЭРБ, возникновению метаплазии Барретта способствуют такие факторы, как:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • ухудшение условий проживания.

Симптомы

Сложность диагностики заболевания заключается в том, что у него нет каких либо специфических симптомов, указывающих именно на эту патологию. У более пожилых людей, болезнь даже может протекать бессимптомно.

Ряд клинических признаков метаплазии Барретта, фактически такой же, как и ГЭРБ. Сюда можно отнести:

  • изжогу (неприятное ощущение жжение за грудиной, которое часто возникает после приема пищи, физических нагрузок);
  • проблемы при глотании (частая боль при глотании, затрудняющая прием пищи, ощущение «кома» в горле);
  • появление в рвотных массах кровянистых прожилок (в результате кровотечения из пищевода);
  • першение в горле;
  • отрыжку с кислым привкусом;
  • более необычные симптомы – это осиплость и хрипы в голосе, нарушение сна, выраженная слабость, истощение.

Диагностика

В план диагностики метаплазии Барретта входят такие составные части:

а) жалобы пациента, а также анамнез заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих патологий;

б) семейный анамнез (возможное наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у родственников);

в) тщательный осмотр и пальпация;

г) общий анализ крови и мочи (для полного исследования и выявления возможного воспалительного процесса, оценки и контроля кровотечения);

д) биохимический анализ крови (позволяет выявить и оценить степень нарушения обменных процессов организма);

е) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с многоуровневой биопсией (метод, являющийся главным диагностическим фактором в постановке диагноза, так как с его помощью можно оценить степень метаплазии эпителия, его локализацию и объем, а также осмотреть клетки биоптата под микроскопом);

ж) рентгенография с контрастным веществом (исследование, дающее точное определение проходимости пищевода и выявление в нем стриктур);

з) эзофагоманометрия (методика, оценивающая сократительную активность пищевода, состояние его мускулатуры и сфинктеров);

и) импеданс-рН-метрия (исследование, с помощью которого можно определять кислотную среду необходимого отрезка пищевода).

Лечение

Принципы терапии пищевода Баррета, в первую очередь, направлены на лечение заболевания, которое способствовало возникновению патологии – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .

1. Лечение метаплазии на ранней стадии представлена интенсивной консервативной и медикаментозной терапией, которая в себя включает:

  • специальную сбалансированную и рациональную диету;
  • исключение переедания, вредных привычек, приема пищи перед сном;
  • избегание сильных физических нагрузок, а также лекарственных средств, способствующих к прогрессированию дисплазии;
  • прием антацидных средств, препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов к гистамину);
  • средства, стимулирующие перистальтику (для улучшенной эвакуации пищи из желудка);
  • препараты желчных кислот (для улучшения работы желудочно-кишечного тракта).

Стоит отметить, что всем пациентам, проходящим данный курс лечения, каждые полгода необходимо делать эндоскопическое исследование с биопсией, для мониторинга степени метаплазии и правки курса терапии при надобности.

В тех случаях, если консервативное лечение не увенчалось успехом, или же, у человека обнаружилась быстро прогрессирующая дисплазия высокой степени – прибегают к хирургическому или эндоскопическому вмешательству.

2. Эндоскопическое лечение

  • Лазеротерапия (метод, при котором осуществляется разрушение пораженного участка с помощью лазера);
  • Фотодинамическая терапия (благодаря особым светочувствительным веществам, вводящимся в организм, возможно сделать специальное фотооблучение участков метаплазии).

3. Хирургическое лечение

При радикальном хирургическом вмешательстве делается пластика нижнего пищеводного сфинктера, для предотвращения попадания в него желудочного содержимого. А также, при необходимости, проводят резекцию пораженной части пищевода.

Последствия

К сожалению, очень часто прогноз при выявлении метаплазии Барретта неблагоприятный, так как впоследствии это заболевание может быстро переродится в такую злокачественную опухоль, как аденокарцинома.

Поэтому важной информацией для всех будет тот факт, что лучше предупредить начало заболевания, чем потом бороться с ним.

Энциклопедия

Абсцесс печени

Ахалазия кардии

Болезнь Крона

Гастрит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэнтерологический центр

ФиброМакс
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога

© 2017 gastroenterolog.in.ua

No Result
View All Result
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога

© 2017 gastroenterolog.in.ua