Довольно нередким явлением в современном мире, в последнее время, является такая патология, как метаплазия Барретта, или, как ее еще называют, пищевод Барретта.
Синдром Барретта – это состояние, которое характеризуется изменением (метаплазией) эпителия пищевода вследствие постоянного воздействия на него соляной кислоты при хроническом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Главная опасность патологии в том, что она относится к предраковым заболеваниям, так как имеет тенденцию к трансформации в злокачественную прогрессирующую опухоль.
Причины возникновения
Как уже упоминалось выше, главной причиной возникновения синдрома Барретта является хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В течении заболевания происходит постоянное травмирование эпителия пищевода желудочным соком, что в дальнейшем приводит к его перерождению (метаплазии).
Кроме ГЭРБ можно отметить еще несколько причин, которые могут привести к развитию метаплазии:
- долгосрочный прием некоторых медикаментов, повреждающих слизистую оболочку органа;
- генетическая предрасположенность, вследствие внутриутробного нарушения строения и дифференцировки клеток;
Также, не стоит забывать, что у людей, страдающими ГЭРБ, возникновению метаплазии Барретта способствуют такие факторы, как:
- курение;
- употребление алкоголя;
- ухудшение условий проживания.
Симптомы
Сложность диагностики заболевания заключается в том, что у него нет каких либо специфических симптомов, указывающих именно на эту патологию. У более пожилых людей, болезнь даже может протекать бессимптомно.
Ряд клинических признаков метаплазии Барретта, фактически такой же, как и ГЭРБ. Сюда можно отнести:
- изжогу (неприятное ощущение жжение за грудиной, которое часто возникает после приема пищи, физических нагрузок);
- проблемы при глотании (частая боль при глотании, затрудняющая прием пищи, ощущение «кома» в горле);
- появление в рвотных массах кровянистых прожилок (в результате кровотечения из пищевода);
- першение в горле;
- отрыжку с кислым привкусом;
- более необычные симптомы – это осиплость и хрипы в голосе, нарушение сна, выраженная слабость, истощение.
Диагностика
В план диагностики метаплазии Барретта входят такие составные части:
а) жалобы пациента, а также анамнез заболевания, наличие или отсутствие сопутствующих патологий;
б) семейный анамнез (возможное наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта у родственников);
в) тщательный осмотр и пальпация;
г) общий анализ крови и мочи (для полного исследования и выявления возможного воспалительного процесса, оценки и контроля кровотечения);
д) биохимический анализ крови (позволяет выявить и оценить степень нарушения обменных процессов организма);
е) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с многоуровневой биопсией (метод, являющийся главным диагностическим фактором в постановке диагноза, так как с его помощью можно оценить степень метаплазии эпителия, его локализацию и объем, а также осмотреть клетки биоптата под микроскопом);
ж) рентгенография с контрастным веществом (исследование, дающее точное определение проходимости пищевода и выявление в нем стриктур);
з) эзофагоманометрия (методика, оценивающая сократительную активность пищевода, состояние его мускулатуры и сфинктеров);
и) импеданс-рН-метрия (исследование, с помощью которого можно определять кислотную среду необходимого отрезка пищевода).
Лечение
Принципы терапии пищевода Баррета, в первую очередь, направлены на лечение заболевания, которое способствовало возникновению патологии – это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
1. Лечение метаплазии на ранней стадии представлена интенсивной консервативной и медикаментозной терапией, которая в себя включает:
- специальную сбалансированную и рациональную диету;
- исключение переедания, вредных привычек, приема пищи перед сном;
- избегание сильных физических нагрузок, а также лекарственных средств, способствующих к прогрессированию дисплазии;
- прием антацидных средств, препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, антагонисты Н2-рецепторов к гистамину);
- средства, стимулирующие перистальтику (для улучшенной эвакуации пищи из желудка);
- препараты желчных кислот (для улучшения работы желудочно-кишечного тракта).
Стоит отметить, что всем пациентам, проходящим данный курс лечения, каждые полгода необходимо делать эндоскопическое исследование с биопсией, для мониторинга степени метаплазии и правки курса терапии при надобности.
В тех случаях, если консервативное лечение не увенчалось успехом, или же, у человека обнаружилась быстро прогрессирующая дисплазия высокой степени – прибегают к хирургическому или эндоскопическому вмешательству.
2. Эндоскопическое лечение
- Лазеротерапия (метод, при котором осуществляется разрушение пораженного участка с помощью лазера);
- Фотодинамическая терапия (благодаря особым светочувствительным веществам, вводящимся в организм, возможно сделать специальное фотооблучение участков метаплазии).
3. Хирургическое лечение
При радикальном хирургическом вмешательстве делается пластика нижнего пищеводного сфинктера, для предотвращения попадания в него желудочного содержимого. А также, при необходимости, проводят резекцию пораженной части пищевода.
Последствия
К сожалению, очень часто прогноз при выявлении метаплазии Барретта неблагоприятный, так как впоследствии это заболевание может быстро переродится в такую злокачественную опухоль, как аденокарцинома.
Поэтому важной информацией для всех будет тот факт, что лучше предупредить начало заболевания, чем потом бороться с ним.
