Гастроэнтерология
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога
No Result
View All Result
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога
No Result
View All Result
Гастроэнтерология
No Result
View All Result
Главная Энциклопедия

Синдром раздраженного кишечника

СРК — это нарушение функционального состояния кишечника (дискинезия), при котором возникает постоянная боль в животе, количественные и качественные изменения стула и другие проявления. Данный синдром занимает особое место среди функциональных нарушений органов пищеварения, так как им страдает около 1 млрд. жителей на планете в возрасте 30-40 лет, он значительно ухудшает качество жизни пациентов и требует огромных затрат на диагностику и лечение. Установлено, что у большинства больных СРК присутствует отягощенный психосоциальный анамнез, поэтому синдром считается психосоматическим заболеванием, и часто называется неврозом толстого кишечника. Чаще встречается у женщин.

Причины возникновения

Органической причины возникновения СРК до сих пор не выявлено. Данный симптомокомплекс провоцируется рядом триггеров: нарушение деятельности центральной и периферической нервной системы, дисбактериоз кишечника, различного рода отравления, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, гормональный дисбаланс у женщин, наследственность, нарушение всасывания, постоянный стресс, расстройства психики и др. Если посмотреть на патогенез синдрома, то пусковым механизмом является воздействие психосоциальных факторов на работу кишечника, в результате чего происходит дискинезия кишечника и нарушается его чувствительность к механической и нейрогуморальной стимуляции. Так образуется “порочный круг”.

Выделены категории продуктов, которые способствуют развитию СРК: алкоголь, газировка, продукты быстрого приготовления, шоколад, кофе, печенье, жирная пища.

Синдром также может развиваться после инфекционных заболеваний кишечника.

Виды Синдрома раздраженного кишечника

В зависимости от проявлений выделяют три варианта развития СРК: 1 — с преобладанием диареи, 2 — в клинике преобладают запоры, 3 — смешанный вариант, для которого характерные боли и метеоризм, но в ходе заболевания часто сложно выделить ведущий симптом, поскольку одна форма часто переходит в другую. Поэтому рекомендуют ориентироваться не на частоту стула, а на его тип, что лучше характеризует работу кишечника. По типам стула СРК разделяется на: СРК-С — с запором (частота твердого стула более 25% и менее 25% мягкого), СРК-D — форма с диареей (частота мягкого стула более 25% и менее 25% твердого), СРК-М — смешанная форма (частота твердого и мягкого стула более 25%), СРК-U — перемежающаяся форма.

Симптомы заболевания

О наличии СРК у человека можно судить по симптомам, которые присутствуют более трех месяцев: метеоризм, запоры, поносы, боли вокруг пупка или внизу живота, спазмы, которые, в основном, появляются после приема пищи и стихают после дефекации, горечь во рту. Также больной может отмечать наличие выделения слизи со стулом, ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после посещения туалета. Характерно, что описанные симптомы возникают после длительной физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Также могут присутствовать симптомы общего недомогания, головная боль, бессонница, мигрень, шум в ушах, сухость во рту, ощущение кома в горле, депрессия, постоянная тревога и др. Часто СРК сочетается с расстройством сексуальной функции и с синдромом раздраженного мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики СРК и органической патологии используют критерии Маннинга: — абдоминальная боль уменьшается после дефекации, — присутствует метеоризм, — ощущение неполного опорожнения, — дефекация сопровождается болезненностью, — в кале присутствует слизь. Если у больного имеется кровотечение из прямой кишки в анамнезе, снижение массы тела, постоянная температура, ночная потливость, рак кишечника у родственников (- тревожные знаки), то необходимо провести обширное обследование пациента для исключения органического поражения кишечника.

Диагностика Синдрома раздраженного кишечника

Диагностика любого функционального нарушения – непростая задача, поскольку, в большинстве случаев, это диагноз исключения. Для постановки диагноза СРК нужно исключить воспалительные процессы, инфекционные и паразитарные поражения кишечника, онкопроцессы в желудочно-кишечном тракте. Диагностика начинается со сбора анамнеза и объективного осмотра, при котором нужно выявить нет ли у больного тревожных знаков и психических расстройств. Обязательно проводится пальцевое ректальное исследование. С лабораторных анализов проводят: общий и биохимический анализы крови, анализ кала, мочи, уреазный дыхательный тест, определяют маркеры воспаления в толстой кишке.

Не обходится и без инструментальных методов исследования: УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, УЗИ щитовидной железы, эзофагогастродуоденоскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия с взятием биоптатов для морфологического исследования. Также больной должен посетить психолога или психиатра. Сначала выставляется предварительный диагноз, определяется основной симптом и исключаются тревожные знаки, затем проводятся все необходимые исследования и анализы, по результатам которых назначается первый курс лечения на 6 недель. Если лечение дало результат, то выставляют диагноз СРК, если же нет, то проводят дополнительные обследования больного.

Методы лечения

Лечение СРК должно быть комплексным и начинается оно с назначения диеты, в зависимости от характера стула, и коррекции психовегетативных нарушений. Медикаментозное лечение имеет симптоматический характер. Основными препаратами для лечения дискинезии кишечника являются различные спазмолитики (мебеверин), слабительные препараты при запоре (дюфалак, нормазе), лоперамид (имодиум) 2–4 мг в день при диарее. Также используют прокинетики: домперидон. При метеоризме – симетикон, пробиотики.

Если установлена бактериальная природа данного синдрома, то целесообразно назначить антибиотики: ципрофлоксацин 250–500 мг 2 раза в день, фуразолидон 10 мг 3–4 раза в день, метронидазол 250 мг 3–4 раза в сутки, сульфаниламиды.Для устранение психических расстройств применяют седативные средства, если они не приносят эффекта, то в терапию включают антидепрессанты (амитриптилин) и транквилизаторы. Больным СРК показана гидротерапия, санаторно-курортное лечение, акупунктура.

Последствия

СРК – хроническое, не прогрессирующее заболевание, которое доставляет человеку значительный дискомфорт в повседневной жизни и существенно снижает трудоспособность. Так как при данном заболевании происходят функциональные нарушения пищеварительной системы, может быть дисбактериоз, перенесенные в прошлом инфекции кишечника и т.д, то на этом фоне могут развиваться воспалительные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре и других органах желудочно-кишечного тракта. СРК не осложняется кровотечениями, перфорацией, образованием свищей, стриктур, кишечной непроходимостью. Прогноз для жизни благоприятный.

Энциклопедия

Абсцесс печени

Ахалазия кардии

Болезнь Крона

Гастрит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэнтерологический центр

ФиброМакс
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога

© 2017 gastroenterolog.in.ua

No Result
View All Result
  • Гастроэнтерология
  • Врач-гастроэнтеролог
  • Блог
  • Консультация гастроэнтеролога

© 2017 gastroenterolog.in.ua